출국예정신고서

 1.성명(영어)

 2. 성별

 3. 국적

 4. 입국일

 5. 외국인등록번호

 6. 여권번호(여권만료일)

 7.체류자격 E-9, H-2

 8. 체류기간 만료일

 9 연락처 :

 한국내 주소

 한국 내 전화번호  E-mail

 모국 주소            모국 연락처(필수기재)

 10 최종사업장 :

 사업장명   전화번호

 11. 출국예정일

 12. 출국 사유 

[]취업활동기간 만료  ([]대체인력 신청 여부)

[]개인사정(일시출국 제외)

[]자진출국

[]강제퇴거

[]기타( )

 13. 출국에정

 []항공기 []여객선 []기타